Предназначение страхового полиса ОСАГО – возмещение ущерба пострадавшим в результате ДТП. Компенсация выплачивается не только для погашения убытков от повреждения имущества участников аварии, но и для восстановления здоровья данных лиц.
В правилах ОСАГО есть четкое разделение между понятиями материальный убыток и физический урон. Методики расчета этих видов ущерба отличаются друг от друга. Это относится и размерам данных выплат.
Выплаты по ОСАГО пострадавшим в ДТП
За последнее время, а именно с 2015 года, повысился максимальный размер компенсации по ОСАГО за ущерб здоровью и имуществу лиц, пострадавших в ДТП. Это произошло вместе с повышением стоимости данного страхового полиса.
Если говорить о конкретных суммах, то на сегодняшний день они имеют следующее значение:
- за поврежденный транспорт можно получить до 400 тысяч рублей;
- возмещение урона здоровья потерпевших – до 500 тысяч рублей.
В новых правилах выплаты компенсаций, которые приобрели свою законную силу с 1 апреля 2015 года, четко расписаны виды травм и суммы, выплачиваемые за каждую из них. Каждая выплата рассчитывается в процентах от максимальной суммы в 500 тысяч рублей.
Кроме этого, данный документ содержит сведения о суммах, выплачиваемых по ОСГОП (страхованию ответственности перевозчиков коммерческого транспорта за причинения вреда здоровью пассажиров).
Таким образом, если в результате аварии, виновником которой стал водитель маршрутного транспорта, пострадает пассажир, он получит компенсацию от страховой компании.
Обратите внимание! Размер компенсации по ОСГОП в 4 раза больше, чем выплаты по ОСАГО.
Полную, то есть, 100-процентную выплату, пассажир получит в том случае, если:
- взрослый пассажир, пострадавший в аварии, в результате стал инвалидом первой группы;
- ребенок после аварии стал инвалидом.
Если говорить о страховке по ОСГОП, то она в данной ситуации составит 2 миллиона рублей. В это же время такая выплата по ОСАГО не может быть выше 500 тысяч рублей.
Инвалидами первой группы считаются лица, которые совсем не могут за собой ухаживать, им требуется постоянный уход и помощь, кроме этого, они испытывают трудности в общении и передвижении, прочее.
Например, к данной группе можно отнести человека, который в результате перелома позвоночника потерял зрение или возможность передвигаться.
Лицам, которые стали в результате аварии инвалидами II группы, должна выплачиваться страховка в сумме 350 тысяч рублей по ОСАГО или 1,4 миллиона рублей по ОСГОП (70 % от максимальной суммы), а инвалидам третьей группы – 50 % от максимума.
Важно! Выплаты по ОСАГО или ОСГОП производятся один раз.
Кроме этого данные пострадавшие будут обеспечены социальной помощью от государства.
К сожалению, ничто не сможет вернуть здоровье человека, получившего серьезные травмы в ДТП, к его нормальному состоянию. Поэтому в данной ситуации следует добиваться в судебном порядке возмещения морального ущерба.
Как уже упоминалось ранее, в измененных правилах начисления выплат пострадавшим в ДТП, перечислены виды повреждений и суммы, которые им обязаны выплатить страховые компании по ОСАГО и ОСГОП.
Перечислим некоторые из них:
- если в результате аварии у пострадавшего повреждены кости черепа, но мозг не задет, сумма выплат составит 7 % от максимума по ОСАГО и ОСГОП соответственно (35 или 140 тысяч рублей);
- при сотрясении мозга, если лечение занимает одну неделю – 3 %, лечение в течение 28 дней – 5 %, более 28 дней – 15 % от максимальной суммы;
- если повреждены глаза, но зрение не утрачено – от 5 до 15 % (зависит от степени тяжести травмы);
- повреждение органов слуха – от 3 до 10 %;
- нарушение работы органов дыхания – от 2 % при переломе ребер, до 60 % при удалении легкого;
- при нарушении работы сердечно-сосудистой системы – от 5 до 30 %.
Кроме этого, в документе указаны и другие травмы. Так при потере верней конечности до уровня предплечья человек получит компенсацию в размере 250 тысяч по ОСАГО или 1 миллиона рублей по ОСГОП.
При потере руки до уровня лопатки сумма возмещения ущерба составит 300 тысяч по ОСАГО и 1,2 миллиона по ОСГОП.
Сумма выплат в том случае, если человек получит множественные травмы, будет рассчитываться на основании акта осмотра потерпевшего.
В общую сумму выплат входят и другие расходы, а именно: расходы на лечение, приобретение лекарственных средств и материалов, протезирование, прочее.
Но при всем при этом, максимум выплат не может быть превышен. То есть, по ОСАГО потерпевший получит не более 500 тысяч, а по ОСГОП – 2 млн. рублей. При этом также будут учтены бесплатные услуги по ОМС или ДМС.
Давайте рассмотрим процедуру оформления выплат за ущерб здоровью пострадавшего в ДТП.
Согласно правилам ОСАГО, пострадавшему или его представителю необходимо подготовить следующие документы:
- медицинское заключение, в котором врачи указывают травмы, полученные пациентом в результате аварии;
- больничный лист. В том случае, если его оплатило предприятие, на котором трудится потерпевший, в выплате может быть отказано;
- заключение медико-санитарной экспертизы (в случае инвалидности пациента);
- выписку из истории болезни пострадавшего (выдается в поликлинике или в другом лечебном учреждении);
- финансовые документы, подтверждающие приобретение лекарственных препаратов и материалов, прочее.
Кроме перечисленных документов требуется представить документы, непосредственно связанные с аварией. В какой период должны быть представлены документы, в правилах не уточняется. От имени потерпевшего бумаги могут подать его родственники или представители.
Когда рассчитывается сумма выплат, во внимание принимаются не только характер травм, но и момент временной потери трудоспособности. То есть, во время лечения человек не получает свою зарплату. В данном случае она должна быть компенсирована.
В большинстве случаев сумма компенсации не покрывает всех расходов пострадавшего. Именно поэтому есть необходимость обратиться в суд с требованием возмещения вреда лицом, виновным в аварии. Следует отметить, что расходы на адвоката и выплату госпошлины оплачивает виновный.
Пострадавшие в ДТП могут получить компенсацию за ущерб, нанесенный их здоровью, находясь на лечении. Для этого необходимо представить предварительное врачебное заключение.
Обратите внимание! Предварительное врачебное заключение не может учесть время восстановления человека или возникновение каких-либо осложнений. Поэтому могут появиться дополнительные расходы, которые основные выплаты по ОМС вряд ли смогут перекрыть.
Для этой цели были предусмотрены дополнительные страховые выплаты, предназначенные для оплаты лечения.
К ним относятся:
- оплата дополнительных лекарственных препаратов;
- специальная диета (оплата лечебного питания);
- дополнительные услуги по уходу за пациентом (узкие специалисты, сиделка, прочее);
- период реабилитации (пребывание в реабилитационных центрах, санаториях, прочее);
- обеспечение пациентов временными или постоянными протезами.
Перечисленные выше дополнительные расходы оплачиваются страховыми компаниями, но сумма выплат при этом не может превышать максимального размера (ст. 12 п. 4 ФЗ № 40).
Чтобы получить дополнительные выплаты, необходимо представить особые документы из медицинских учреждений, подтверждающих понесенные растраты.
Важно! Если сумма растрат превысила максимум, потерпевший может требовать через суд или в досудебном порядке дополнительных выплат с виновника ДТП.
Жизнь и здоровье человека – самая большая ценность, берегите себя и окружающих и будьте внимательны на дороге, потому что никакие деньги не смогут вернуть жизнь и восстановить здоровье.